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Des actions dans le domaine du développement durable ont été lancées. Elles concernent, entre autres, une rationalisation des commandes de médicaments, le tri des déchets (recyclage, réutilisation), la sensibilisation des fournisseurs (emballages des colis, envoi de documentation) et la promotion d’éco-gestes auprès de l’ensemble des collaborateurs (papier, électricité).
Une intense et fructueuse collaboration a été mise en place avec l’infirmière spécialiste clinique en thérapeutique médicamenteuse, poste nouvellement créé par la Direction des soins. Un bureau a été mis à disposition à la pharmacie pour la titulaire de ce poste (Mme Claude Guegueniat- Dupessey). D’autre part, une cellule de coordination a été mise en place entre la Pharmacie et la Direction des soins, afin de gérer les nombreux projets en commun.
Un groupe de travail, baptisé « Pilule », a démarré une réflexion pour lancer une campagne d’information sur les activités de la Pharmacie, en collaboration avec le dessinateur Pécub. Le premier objectif visé pour 2010 est la réalisation d’autocollants qui seront apposés sur les caisses de livraison.
Une volonté d’intensifier encore plus la collaboration entre la Pharmacie des HUG et la Pharmacie du CHUV a été émise par les deux pharmaciens-chefs. Compte tenu des modifications de la Loi sur les produits thérapeutiques qui entrent en vigueur, le partage dans le domaine de la production et du contrôle-qualité devrait être facilité. Ces secteurs seront concernés prioritairement, avec l’assurance-qualité.
L’année a été marquée par la pandémie de grippe A/H1N1, dont la gestion a nécesité un investissement majeur de la pharmacie (antiseptique pour les mains, antiviraux, vaccins).
Une 4ème enquête de satisfaction des unités de soins se termine au moment de la rédaction de ce document. Les résultats seront connus au printemps 2010.
Une évaluation EFQM a débuté, sous l’égide de la Commission Opérationnelle Qualité et Sécurité (COQS) de la Commission Qualité et Sécurité des HUG. Les résultats seront connus en 2010.
La base de données documentaire a été migrée dans la nouvelle version de VDoc, qui est plus conviviale pour la recherche de documents qualité, mais qui présente encore quelques problèmes techniques qui devront être améliorés.
La pharmacienne responsable a repris son activité à 80% au sein du secteur au 1er octobre 2009, après 4 ans durant lesquels elle a consacré 40% de son taux d’activité à son travail de thèse de doctorat en sciences pharmaceutiques. Une nouvelle répartition des activités a été mise en place entre les pharmaciens du secteur.
Les responsabilités de la Pharmacie dans le circuit du médicament ont été clarifiées. La Pharmacie est responsable d’édicter les règles de gestion des stocks d’unités de soins et d’en assurer le contrôle, en collaboration avec la Direction des soins. Pour la dispensation, c’est la Direction des soins qui édicte ces règles, qui sont soumises au pharmacien-chef pour approbation.
Un document résumant les règles de gestion des stocks de médicaments au sein des unités de soins a été élaboré et diffusé au sein des HUG (http://pharmacie.hug-ge.ch/infos_prat/gestion_stock.html).
Un effort de gestion des achats de médicaments a été mis en place, afin de réduire le nombre de commandes de réapprovisionnement (efficience, développement durable). Ce travail de tri quotidien par la gestionnaire de stock a permis une réduction de 15% du nombre de commandes adressées aux fournisseurs.
Le développement d’une documentation électronique de toute la chaîne logistique s’est poursuivi, afin d’améliorer la traçabilité et la fiabilité des transactions :
Un projet visant à définir les règles de prescription des médicaments et leur substitution à l’entrée et à la sortie de l’hôpital, a été lancé sous l’égide de la Commission des médicaments HUG. L’objectif est de rendre la politique du médicament transparente et visible et de pouvoir mesurer par des indicateurs l’adhésion aux recommandations. L’année a été consacrée à l’élaboration du projet et à l’obtention d’un fonds par le bureau qualité de la Direction médicale. Il permettra de financer l’engagement d’un pharmacien à 50% durant 12 mois.
Depuis septembre 2009, l’Hôpital Neuchâtelois a rejoint le Bureau Vaud-Genève des commissions des médicaments (COCOMED). Les marchés principaux de médicaments seront désormais négociés pour les 3 sites hospitaliers.
Suite au départ à la retraite de M.Hector Lizana le 31 décembre 2008, Mme Marie-Christine Sangsue a été nommée préparatrice coordinatrice des cytostatiques.
Des compléments ont été développés sur le logiciel de gestion intégrée des fabrications en série (Panoramix). Ils permettent de gérer les préparations magistrales depuis une prescription dans DPI et de connecter les balances pour sécuriser la pesée des matières premières lors de productions en série. Ce dernier module sera mis en production en 2010.
Le déployement de la fabrication assistée par ordinateur (CATO®) des cytostatiques injectables s’est poursuivi. Malgré de nombreuses difficultés d’interfaçage, le nombre de préparations gérées par l’application a augmenté significativement. Une migration sur la 2ème version du logiciel a été réalisée, ce qui permettra de sécuriser l’identification des produits par scanning des codes-barres,à partir de 2010.
La gestion des alimentations parentérales pédiatriques a été fortement optimisée, afin de rendre possible un contrôle-qualité de chaque poche avant libération. Pour atteindre cet objectif, des adaptations informatiques ont été réalisées pour permettre une récupération d’une prescription depuis l’intérieur de la salle blanche, un sas de sortie rapide des poches a été mis en place et l’installation hebdomadaire de la pompe BAXA a été validée sur le plan microbiologique.
Afin d’améliorer la prise en charge nutritionnelle des nouveaux-nés, en particulier prématurés, lors des premiers jours de leur vie, des poches de nutrition parentérale standard (J0 et J1-4) ont été développées et mises à disposition. Une éude visant à mesurer l’impact clinique de ces poches est en cours.
Les premiers résultats de la validation des opérateurs quant à la contamination chimique des cytostatiques fabriqués à la pharmacie ont été obtenus. Ce test, qui complète les procédures habituelles de validation dans le domaine de la sécurité microbiologique, servira à identifier les opérateurs nécessitant des rappels de formation sur les méthodes de confinement des contaminations chimiques.
Plusieurs équipements importants ont pu faire l’objet d’une acquisition : remplisseuse de seringue pour la production des CIVAS, isolateur pour la production de formes sèches non stérile de produits toxiques (livraison début 2010), capsuleuse (livraison début 2010).
Compte tenu de la volonté d’intensifier la collaboration avec la Pharmacie du CHUV (voir Général), un travail de comparaison des gammes de production en série des deux sites a débuté. Cet état des lieux guidera une répartition progressive des activités.
Le dosage des ions (Na+, K+, Mg2+, Ca2+) contenus dans les poches de nutritions parentérales par CE-C4D a débuté. La faisabilité de l’intégration de cette étape dans la routine quotidienne a étéconfirmée.
Le développement de méthodes d’analyses des cytostatiques s’est poursuivi, d’une part dans le domaine des dosages de traces dans l’environnement par LC-MS (collaboration avec le SCAHT, Swiss Centre for Applied Human Toxicology) et d’autre part dans un objectif d’études de stabilité par CE.
Toutes les matières premières ont été équipées d’une étiquette comportant un Datamatrix, directement éditée par Panoramix. Celle-ci permettra une identification des produits lors des contrôles électroniques qui seront implantés en 2010 pour les productions en série (voir Production).
Une révision de la documentation qualité a débuté. Les logbook ont été mis à jour et ce travail se poursuivra en 2010 sur le reste des documents (SOP, procédures d’analyse).
Plusieurs équipements importants ont pu faire l’objet d’une acquisition : 2ème électrophorèse capillaire, titreur automatique, analyseur d’endotoxines par méthode colorimétrique cinétique (Charles-River).
La première apprentie laborantine en chimie du service a terminé sa formation avec succès et son poste a été renouvelé par l’engagement d’une nouvelle apprenante.
Un nouveau site internet, conforme à la charte graphique des HUG, a été mis en ligne. Il intégrera une zone réservée aux collaborateurs du service, ce qui permettra un accès à certaines informations depuis le domicile (utilité durant la garde).
Une base de données a été développée pour la saisie des activités d’assistance pharmaceutique sur site. Dès 2010, les interventions pourront être documentées de manière centralisée et standardisée.
Une nouvelle activité d’assistance pharmaceutique sur site a été développée aux soins intermédiaires de médecine (6-FL+). Son originalité consiste en une intervention commune et complémentaire d’un binôme pharmacien – infirmière spécialiste clinique en thérapeutique médicamenteuse. Cette nouvelle approche fera l’objet d’un bilan détaillé en 2010.
Un concept de pharmacie clinique est en cours d’élaboration, en collaboration entre le Service de pharmacologie et toxicologie cliniques et la Pharmacie des HUG. En attendant la finalisation du document cadre, plusieurs projets ont débuté ou se sont poursuivis, en particulier : renforcement de la présence du pharmacien en neonatologie et aux soins intensifs de pédiatrie, travail de MAS sur le TDM en neonatologie et aux soins intensifs de pédiatrie, thèse sur la continuité des soins en pédiatrie, thèse sur l’optimisation de l’utilisation des anticoagulants oraux.
La gestion de la base de données des médicaments pour la prescription électronique s’est enrichie de la possibilité de paramétrer des règles de prescription. Cet outil, qui a déjà été expérimenté pour plusieurs médicaments, sera un support très important au projet de définition des règles de prescription (voir Achat et Distribution).
Une pharmacienne française a été accueillie pour une durée d’une année, dans le cadre de son internat (Mme Christelle Martin).
Le pharmacien-chef et le pharmacien responsable de la production ont participé, comme chaque année, à l’enseignement pré-gradué aux étudiants en pharmacie de la Section des sciences pharmaceutiques de l’Université de Genève.
Le service a organisé en juin 2009, un séminaire de trois jours dans le cadre du MAS en pharmacie hospitalière sur le thème « Assistance pharmaceutique et pharmacie clinique ».
Pour la 7ème fois, 3 étudiants en pharmacie ont réalisé leur travail de recherche personnel au sein du service (pour l’un d’entre eux, seulement une partie du travail, le reste étant fait au Tessin), dans le cadre de la 1ère année de maîtrise universitaire en pharmacie. Une autre étudiante, effectuant son travail au sein de l’Unité de nutrition des HUG, a été supervisée par le pharmacien-chef comme répondant de la Section des sciences pharmaceutiques.
Pour la 4ème fois, un étudiant a effectué 10 semaines d’assistanat à option à l’hôpital, dans le cadre de la 2ème année de maîtrise universitaire en pharmacie.
Pour la 3ème année, le pharmacien-chef et le pharmacien responsable de la production ont collaboré à un Diplôme interuniversitaire de pharmacotechnie hospitalière, dont l’enseignement se déroule à Paris, et dont les universités affiliées sont celles de Paris 5, de Lille, de Louvain et de Genève-Lausanne.
La collaboration avec l’Université de Bamako et ses hôpitaux principaux s’est poursuivie. Le pharmacien-chef s’est rendu au Mali en février 2009 pour y dispenser pour la 3ème fois un enseignement de pharmacie hospitalière destiné aux étudiants en pharmacie de 5ème année. La mise en place d’un programme de désinfection hygiénique des mains s’est poursuivie, avec le soutien de l’OMS.
Le programme de colloques cliniques internes au service, démarré en 2008, s’est poursuivi. Un cycle de formation en communication scientifique (abstracts, posters, présentation orale, rédaction d’articles) a été lancé pour les doctorants et les candidats au MAS en pharmacie hospitalière.
Le cours de formation continue pour les infirmières « Médicaments : fiabilité de la dispensation » a été dispensé à 14 reprises en collaboration avec le Service de la qualité des soins et la Direction des soins. Le cours d’une journée « Médicaments : de la commande à l’administration » a été dispensé 3 fois.
Le service a organisé une 7ème édition du cours sur la « Maîtrise de la fabrication aseptique en milieu hospitalier », composé de deux journées de théorie et d’une journée de pratique en salles blanches. Cet enseignement, qui a rassemblé 20 participants de Suisse, de France et de Belgique, a de nouveau remporté un vif succès.
Le 9ème travail de diplôme du MAS en pharmacie hospitalière s’est terminé le 31 décembre 2009 (Mme Claudia ZAUGG, « Evaluation rétrospective et optimisation du TDM en néonatologie »). Ce projet a été réalisé en collaboration avec le Service de néonatologie et de soins intensifs de pédiatrie et le Service de pharmacologie et toxicologie cliniques.
La première thèse de doctorat en sciences pharmaceutiques réalisée depuis la création de la Pharmacie des HUG a été défendue avec succès durant l’année 2009 (Mme Isabella De Giorgi,« Sécurité de préparation et d’administration des médicaments aux soins intensifs de pédiatrie et en néonatologie »). A fin 2009, 7 thèses étaient en cours sous la supervision du pharmacien-chef.
Durant son année d’internat à Genève, la pharmacienne française a réalisé sa thèse pour l’obtention du Diplôme d’état de Docteur en pharmacie (Mme Christelle Martin, « Impact de l’implémentation de nutritions parentérales standards pour les premiers jours de vie des prématurés sur les apports protéiques et la prise de poids », Université de Bourgogne).
Durant l’année 2009, 5 articles ont été publiés dans des revues avec politique éditoriale et 3 autres dans des revues sans politique éditoriale (articles d’enseignement). Vingt-quatre posters et communications orales courtes ont été présentés dans des congrès. Un poster a été primé.
Dernière modification le 12/04/2012
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