Afin d'améliorer la précision de la prescription et par conséquent la qualité et la sécurité de la préparation d'un produit à fabriquer ou reconditionné par la Pharmacie des HUG pour un patient individuel(prescription magistrale), nous avons mis en place des formulaires standardisés.
Ces ordonnances contiennent des champs bien précis à remplir pour la prescription du produit à fabriquer par la Pharmacie. Pour permettre une meilleure efficacité de la Pharmacie et pour éviter que le médecin ne soit dérangé par téléphone après sa prescription, pour des précisions parfois primordiales, il est important qu'il remplisse l'ordonnance minutieusement.
Une fois l'ordonnance dûment remplie et signée par le médecin prescripteur, celle-ci est:
Une copie de cette même ordonnance sera jointe à la préparation en guise de bulletin de livraison. Merci d'utiliser un formulaire par produit prescrit.
| Formulaire | Fichier à télécharger |
|---|---|
| Formulaire général | |
| Ordonnance pour produit à fabriquer |  |
| Divers | |
| Epirubicine pour instillation vésicale | |
| Ganciclovir iv (Pédiatrie seulement) | |
| Injections ophtalmiques | |
| ceftazidime (2.25 mg/0.1 ml) dans humeur aqueuse | |
| vancomycine (1 mg/0.1 ml) dans humeur aqueuse | |
| dexaméthasone (0.4 mg/0.1 ml) | |
| Collyres | |
| erythromycine 0.5% | |
| amphotéricine B liposomale (Ambisome®) 0.5% | |
| voriconazole (Vfend®) 1% | |
| ciclosporine® 1% | |
| fluconazole (Diflucan®) 0.2% | |
| Pénicilline® 2% | |
| Mitomycine-C® sous-conjonctivale | |
| vancomycine | |
| Methotrexate intra-musculaire (IM) | |
| Methotrexate pour grossesse extra-utérine | |
| Methotrexate oral (PO) | |
| formulaire de prescription | |
| information pour le patient | |
| recommandations de la SSRh | |
| Thalidomide orale (PO) | |
| formulaire de prescription | |
| information pour le patient | |
FS - 01.10.01 / AFW 07.02.03 / 03.08.04 / 21.10.04 / 18.03.05/ 29.08-17.11.06 / 28.04.09
Dernière modification le 07/05/2009
© 1998-2010 Pharmacie des HUG
Version imprimable